Profissional: Dra. Juliana Cintra (4099592-F)
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"Autorizo a coleta e o tratamento dos meus dados pessoais e sensíveis (saúde) acima listados, para fins de diagnóstico e tratamento, nos termos do 'Termo de Consentimento para Tratamento de Dados Pessoais (LGPD)' que me foi apresentado e assinado em separado."